r3431323 2009-12-12 11:53
腳踝扭傷不治癒 反覆發作不利骨盆、腰背健康
更新日期:2009/12/11 台灣新生報 記者萬博超
腳踝扭傷常發生在愛跑跳的小朋友身上，不過也有不少病患因職業之故，反覆受傷。北市聯合醫院中醫師邱榮鵬昨日指出，例如不少需穿高跟鞋推著餐車的空姐，就常到門診中治療腳踝扭傷。他說，一旦腳踝扭傷未徹底治癒或反覆發作，由於影響行走站立時的受力平衡，長期下來容易影響骨盆與腰背健康。
邱榮鵬醫師表示，有些患者由於工作因素，影響復原，甚至扭傷3-4個月後都未全然康復。中醫判斷腳踝扭傷復原除了觀察足弓是否塌陷外，還透過觸摸韌帶感受是否緊繃來了解患者的康復情況。
若足弓異常塌陷，而原本平衡的兩腳仍呈現受力異常，摸起來韌帶僵硬時，醫師指出，就代表扭傷尚未痊癒。長時間反覆發作或未徹底治療，影響站立行走受力易導致腰背酸痛。
北市聯醫林森中醫院區復健科主任曾國楨建議，鞋跟高度最好在2-3公分或以下，太高的鞋跟的確提高扭傷風險；愛打球與跑跳的年輕人也常扭傷，很多小朋友不敢第一時間告訴家長，直到家長發現孩子走路怪怪的，才帶到醫院治療。
邱榮鵬指出，腳踝扭傷初期可見局部紅腫熱痛，部分患者出現瘀青，但瘀青通常會逐漸吸收消失。局部冰敷、休息盡量少動、給予彈性繃帶纏繞保護、口服藥物、外敷藥膏等治療主藥的療法選擇。
特別的是，醫師指出，紅腫熱痛較緩解後，逾70%病患出現足弓略成塌陷狀的問題，有點像扁平足的表現，接著就常見足底筋膜炎；此時可利用手法推拿，改善足弓塌陷。復原評估上，病人站立時醫師會從後方觀察雙小腿阿基里斯腱外觀，了解受力是否異常，醫師還會觸摸外踝腓骨、內踝脛骨周圍韌帶是否特別緊繃、僵硬感來進行判斷，若發現未痊癒，多建議患者要徹底治療，以免影響行走站立時的受力平衡。
邱榮鵬指出，腳踝受傷腫脹疼痛時，照x光可判斷是否有骨折現象，而中醫在治療扭傷初期與西醫一樣，都建議先冰敷，1日數次，每次15分鐘為原則，尚有紅腫熱痛時可敷三黃散等清熱、消炎的藥膏，但不能一直貼著以免皮膚感到刺激。到了逐漸康復時，可開始貼寧痛膏已改善循環。原則上中醫膏藥初期以清熱消炎的藥材為主。後期著重改善循環，活血化瘀。
中醫還有薰蒸療法，主要以煎煮藥材或含萃取藥性成分的蒸氣薰蒸患部。邱榮鵬指出，薰蒸可改善循環，原則上最快扭傷後2-3天可使用此療法，但由於蒸氣有一定的溫熱性，明顯紅腫熱痛時期較不建議，臨床上可視病患狀況調整藥材的比例，發炎明顯者可放較多清熱藥材，後期可用較多活血藥材。同時，也可以考慮足浴擦洗的方式或針灸輔助治療。