Hui0214 2012-7-3 17:42
足踝扭傷 最怕一傷再傷
【聯合報╱李林鍵／振興醫院復健醫學部主治醫師】
2012.06.29 02:24 am
喜愛從事球類運動或跑步健走的民眾，常發生足踝扭傷的意外，以足踝外側韌帶最容易受傷。韌帶依受傷程度不同，痊癒所需時間也不同，臨床上可使用骨骼肌肉超音波，針對韌帶受傷的程度作分級。
1.弓箭步
動作：腳往前跨，後腳跟緊貼在地，膝蓋伸直，每次靜止10秒，重複15次 作用：牽拉小腿後肌肉群
記者陳立凱／攝影、麻豆婕妤
第一度韌帶受損，程度最輕微，配合適當治療及適度休息後，一般需二周時間即可痊癒，不會留下足踝關節不穩定的後遺症。第三度則為最嚴重韌帶受損，韌帶完全斷裂，需2至3個月形成疤痕組織，修補斷裂的韌帶，然而經修補的韌帶，強度無法回復到最初受傷前強度，韌帶也變得比較鬆弛。
因此，第三度韌帶受損病患容易合併足踝關節的「機械性不穩定」，也容易反覆扭傷，整體而言，大約有三成的足踝扭傷病患，會出現足踝關節不穩定，運動員發生率則更高。
另外一個容易造成足踝關節反覆性扭傷的原因，是「功能性不穩定」。
關節扭傷的恢復，一般可分成四期：第一期為疼痛及發炎的緩解，第二期為恢復正常的關節活動度，第三期為恢復正常的關節周邊肌力，第四期則為恢復正常的關節本體感覺，四期均完成才算是所謂的「痊癒」。
所謂「本體感覺」，指大腦對足踝關節位置的感知能力。大多數腳踝扭傷的病患在腳踝不痛、關節活動角度恢復後，以為已經痊癒，又去從事原本的運動，但如果腳踝本體感覺沒有完全恢復，便很容易再扭傷，再扭傷後關節就變得更不穩定，如此惡性循環，造成足踝部位反覆性扭傷。
2.金雞獨立
動作：單腿單腳站立，另一腿膝蓋彎曲90度懸空。初期張眼，並於硬質地板進行，逐漸閉眼，並選擇軟質地面進行。靜止10秒後放下，重複15次 作用：訓練本體感覺
記者陳立凱／攝影、麻豆婕妤
針對足踝「翻船」，有以下建議：
1. 急性扭傷時，遵行「PRICE」原則。
2. 急性扭傷後，若無法使用受傷腳單獨腳站立，可能合併骨折，此時應盡速求醫。
3. 可使用腋下枴杖協助行走，以減少行走時疼痛。
4. 等到腳踝疼痛及腫脹情況改善後，可以自行在家做一些關節運動，泡熱水20分鐘後，練習用腳寫字，或者放一顆網球在地上，用腳多方向地去滾動網球，對於恢復正常的關節活動度及本體感覺會有助益。
5. 如果腳踝已經變成反覆性扭傷，則會建議到醫院求診，接受計畫性的復健治療，改善受影響的關節活動度、肌肉力量及本體感覺，如此有助預防下一次扭傷。
足踝扭傷分級：
第一級：走路感覺微痛，關節附近輕微腫脹及壓痛，伴隨些許的功能損失，但關節沒有不穩定，一般在一、兩周內痊癒。
第二級：部分韌帶撕裂，踝關節腫大，劇烈疼痛。
3.雙腳外旋伸展
動作：用有彈性的材質繞過雙腳，雙腳往外旋轉，每次靜止15秒，重複15次 作用：強化外翻肌群
記者陳立凱／攝影、麻豆婕妤
第三級：韌帶完全斷裂，無法站立，踝關節紅腫瘀血，關節不穩定，以後容易受傷，且可能出現退化性關節炎。
PRICE
Protect(保護)：避免踝關節再受傷，可用繃帶加以保護
Rest(休息)：停止走動，讓受傷部位靜止休息，減少進一步傷害
Ice(冰敷)：讓受傷部位溫度降低，降低發炎反應和肌肉痙攣，每1到2小時冰敷1次，每次約5至10分鐘，不定時翻開、檢視，避免凍傷
Compression(加壓)：使用彈性繃帶緊包住腳踝，減輕腫脹
Elevation(抬高)：將腳抬高，高於心臟位置，增加靜脈和淋巴回流，增加復元速度
資料提供／李依霜治療師
PRICE 扭到腳5字訣急救
王小姐穿高跟鞋下樓梯，不料一腳踩空，她原以為沒事，不予理會，沒想到後來腳踝腫得跟麵包一樣，寸步難行，就醫才發現是足踝扭傷。
足踝扭傷就是我們常說的扭到腳，最常發生傷害的部位是踝關節外側韌帶。剛發生時，應先降低紅、腫、熱、痛的反應，建議遵循「PRICE」原則處理。
預防足踝扭傷，建議保持柔軟度、加強訓練本體感覺，如此有助姿勢維持、動作控制，以發展出偵測關節位置和方向的能力，預防關節再受傷。另外，還要強化肌力；運動前熱身15分鐘、運動後緩和10分鐘。最後，選擇適當的鞋子，如跑步時穿慢跑鞋，爬山穿著厚底的登山鞋。
在治療方面，足踝扭傷的治療，先依醫師診斷，決定是否須韌帶縫合。此外，物理治療占重要角色，例如電療，可透過輸出電流刺激，誘發人體產生止痛因子，減輕肢體疼痛；進行肌力訓練、本體感覺訓練，可增加踝關節的穩定性等。
必要時使用矯形支架，主要用來固定踝關節，使受傷的韌帶癒合在較好的位置，防止再次受傷。必要時，醫師也會以石膏固定扭傷患部，拿掉石膏後通常需繼續使用矯形支架，然後接受物理治療，改善關節活動及加強肌力。