藍桉 2013-4-20 10:55
肝病患食欲不振 胃氣不足、妨礙康復
食欲不振幾乎是所有慢性病病人的共有症狀。在肝病臨床中觀察到，長期食欲不振的患者不僅體質日漸衰弱，而且往往影響藥物的效果，妨礙疾病的康復，認為各種治療必須在有胃氣的基礎上，藥物才能撥揮其應有的作用，否則就會攻補不應，溫涼無效。
為恭紀念醫院中醫科 - 杜旻峯醫師表示，導致食欲不振的成因甚多，常見者主要有三：一是肝臟疾病本身對脾胃消化功能的影響，如肝氣鬱結而傷脾胃，肝火而害胃及濕熱蘊結而食欲不振等；二是誤食有傷害腸胃的葯物而影響腸胃的正常功能，如過用或久服苦寒中藥或草葯傷及脾胃；三是病後營養不當，如片面強調所謂"三高一低"的飲食原則，或盲目亂用保肝藥物等，都可以影響脾胃消化功能。
一、脾胃虛弱造成食欲不振
脾胃虛弱之食欲不振多見於慢性肝病及各種慢性病。杜旻峯醫師說，「納食在胃，而運化在脾，但脾運胃納之功全在肝臟的正常疏瀉。肝病則疏瀉失常，影響脾胃功能失常；治療肝病之用葯中服用過多或過久辛散苦寒之葯品，都可會傷及脾胃之正常納運。」臨床表現如消化不良，不會餓也不想吃，或想吃而不不下，或會吃而不消化，常見因食欲不振而腹脹，倦怠乏力等現象。
治療上，選用方藥楂曲六君子湯加減為主方。調理脾胃對於肝病之食欲不振的治療有一定的重要性。
二、腸胃濕熱造成食欲不振
腸胃濕熱是引起肝病食欲不振最常見的原因之一；多見於急性肝病和慢性肝炎活動期。杜旻峯醫師說，在治療上首選平胃散、三仁湯、藿香正氣散及龍膽瀉肝湯等加減應用，運用清熱利濕法，應重在利濕，否則，熱去濕留，濕氣不除又可聚而化熱；如此周而復始，影響食欲不振症狀的消除。
三、肝腎陰虛造成食欲不振
肝病過程中許多因素都可導致陰虧的結局，而引起胃陰不足的因素多為肝火偏盛，邪熱傷陰，或因煩勞鬱怒，情緒過度，耗傷胃津；或過食溫熱辛辣之品；或過用辛散藥物劫陰。其表現為食欲不振或不會餓也不想吃，口乾燥而少津，大便多燥而不暢。在治療上，在選藥上多喜用一貫煎、沙參麥冬湯及芍葯甘草湯加減，可益胃養陰，健脾胃，填精益腎；特別一提，烏梅酸斂生津益陰，對於胃酸缺乏之食欲不振尤為良好。杜旻峯醫師從臨床觀察，不少慢性肝病病人長期胃納遲呆，無食欲，多因胃酸缺乏，此法用之最佳。
四、食物積於腸胃造成食欲不振
肝病後不合理的營養。治療多以調中化濕，導滯消食為治則，在方藥選用上，多以楂曲平胃散，枳朮丸，保和丸等為基本方加減。
除藥物治療之外，調節飲食也是特別重要的治法。避免過量，美其食則指合理地選擇食物。正確生活指導，適當控制調節飲食量，以減輕肝胃負擔，同時在食品選擇上以清淡素食為宜，恢復和維持其正常的消化功能，則食欲自可轉旺，食欲不振一症即可得到恢復。
在食慾不振的情況之下...原本的病情只會變得嚴重.