wu199104 2022-6-28 20:03
奇特的頭痛---脊髓液滲漏引發的低腦壓頭痛
大家好~最近天氣真的很熱
臺北尤其如此
月初的時候剛好公司放端午連假
連假第一天整個好好愉快的度過了
但第二天早上預約要去看皮膚科處裡我該死的痘痘
起床的時候就覺得頭有點漲漲的
一開始以為是沒睡好不以為意
看完皮膚科吃完午餐開心地按計畫去家附近的咖啡廳擼貓
但頭越來越痛
因為那天天氣很熱
我以為是中暑
就去了中醫診所想說針灸和刮痧一下應該就好了
去了之後，醫生幫我針灸和拔罐(拔罐位子在肩膀上)
療程做完後頭還是很痛
於是醫生問我要不要躺一下
我躺下後神奇的事發生了，頭不痛了ㄟ！！！
但醫生這時有些凝重地叮囑我，如果這幾天頭痛沒有改善建議我去看一下神經內科
我記住了
結果接下來兩天頭一天比一天痛
最後連躺下頭也還是痛
於是我跑去臺北榮總掛了第一次急診
因為沒有外傷，根據急診的一些檢傷規定
只做了常規的驗血驗尿量血壓和觀察
醫生幫我打了止痛針後有好一些些
看我還行就開強效止痛藥放我回家了
結果回到家又開始很痛，到了半夜甚至開始大吐特吐，吐到胃酸都吐出來
這樣實在太不尋常
於是半夜我又掛了第二次急診
這次醫生不敢大意，立刻安排照電腦斷層
到了早上主至大夫來巡急診
看了我的症狀，直覺是低腦壓頭痛
立刻安排MRI(核磁共振)影像檢查
並且檢查確認後立刻安排住院
住院後第二天也立刻動了微創手術
這種頭痛通常是脊髓液滲漏引起的
脊髓液和腦脊隨液是相通的，而大腦就是泡在其中的浮球
當脊髓硬膜出現破損，脊髓液開始外露
因為地心引力腦部就會下降，進而壓迫到血管與神經，引發頭痛
這其實是很危險的，當脊髓破洞太大脊髓液外漏太快
腦部下垂嚴重壓迫神經與血管
很有可能引發腦出血而死亡，大概20%機率
醫生跟我說的時候我差點沒嚇死
阿不就好在我警覺性夠，不然我可能上天堂和我媽團聚了QAQ
這種病症最明顯的症狀就是姿勢性頭痛
改變姿勢就會不痛(通常躺下因為腦部滑回原處不再壓迫神經與血管頭痛可以舒緩)
有少部分的人會有單側流鼻水(但其實是脊髓液通過鼻子流出來了)
而治療方式大致有3種
第1種是保守治療，適用於破洞較小較不嚴重的患者
臥床休息補充大量水分和藥用咖啡因等藥物，大概1-2個月會痊癒
第2種是第1種無效或是像我這種急性且嚴重的
叫做「血液貼片」治療，由神經內科和麻醉科醫師共同手術
先以MRI影像確認破洞位置，接著抽取患者的血液，再注入脊椎破洞處
利用凝血原理和發炎反應，將洞補住並加速硬膜癒合
這種手術基本上傷口很小(就針孔而已)，比較重要的是手術後要絕對平躺6-48小時
(看醫生評估而定，我的醫生很嚴謹，所以我躺了2天QAQ)
術後3個月內不能大幅度快速移動頸椎，也不能彎腰、不能提重物
(目前休養中)
第3種是連第2種都無效，就只能採取傳統手術，開刀補洞
但一來風險高，二來復原期更長
基本上血液貼片的療效普遍很好，極少數才會真的要動刀
不過血液貼片目前健保沒有給付，我在北榮手術費是5000，其實也還好
(我有額外的醫療保險會理賠)
這種頭痛目前實際病例並不常見，也有很多部分還在研究
(像是發病原因，有少部分人是因為外傷或外力撞擊，但很大部分是無緣因自發性的(我就是))
不過醫生也有提到或許很多人都有這個問題
只是滲漏的不嚴重，加上躺下休息可舒緩
滲漏不嚴重者過段時間也會自癒
因此不會就醫
因為這次的經驗實在太嚇人，也很奇特，在此和大家分享~
如果有類似症狀的朋友們，不妨去就醫看看，或許能更快的到準確的治療
以免頭痛之苦~