乳癌》小心乳頭濕疹變乳癌
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【2006/05/01 聯合晚報】 【記者黃玉芳/台北報導】
一位五十多歲的婦女，十年前乳頭上長了疹子，以為是濕疹，放著不理，久了乳頭慢慢潰爛，形狀也被破壞，最後不得已到醫院就醫，診斷是乳癌。
台北長庚醫院外科主任陳訓徹表示，這種乳癌稱為「柏哲氏病」，幾個月就會遇到一個病例，不過不少患者都當成是濕疹，以為無關緊要，平均都會拖上一年才來看病。
柏哲氏病最常出現的症狀就是乳頭、乳暈上出現疹子，且以乳頭居多，有時會有點癢、痛。因為乳房本身沒有病變或硬塊，因此即使是乖乖作乳房自我檢查，或是定期作乳房ｘ光攝影等檢查，早期往往也無法發現異狀。
初期有時需要作切片檢查，才能幫助診斷，陳訓徹說，乳頭的部位比較敏感，作切片時可能比較痛，而且也需要一點技術。因此不少患者一聽到要切片，又怕影響乳房外觀，就逃之夭夭。
不過中華民國乳房醫學會理事長侯明峰也表示，一般溼疹不會破壞乳頭的形狀，但柏哲氏病其實就是長在乳頭上的乳癌，不能等閒視之。不然癌細胞就會從外漸漸蔓延到裡面，「整個爛掉」，還可能造成淋巴腺轉移。
陳訓徹也說，能拖了十年的婦女很少見，這位患者算是運氣不錯，萬一惡化，癌細胞可能奪命。一旦罹患柏哲氏病，因為擔心乳腺、分泌物等暗藏癌細胞，必須切除整個乳房。
他也建議，防乳癌不僅僅是看乳房表面有無異狀，如果乳房有「濕疹」，擦藥一個月後不改善，最好能找乳房專科醫師檢查，排除是癌症後，再看皮膚科治療。
對哺餵母乳、或是有異位性皮膚炎體質的女性，乳房長濕疹很普遍，不必過於擔心。可是一旦濕疹只長在單側，或是年紀大於40歲以上，擦藥膏很久都沒改善，範圍繼續擴大，可能就要做切片檢查是否是乳癌。
台北醫學院附設醫院皮膚科主治醫師王國憲表示，最近網路上有人轉寄一封信件，內容是一位女性，本以為是乳房長濕疹，後來卻證實是乳癌，不久後過世。王國憲強調，乳房長濕疹是普遍現象，一般人不必過於擔憂。
像是有異位性皮膚炎體質，因為摩擦、對內衣材質過敏等因素，乳房、乳暈、乳頭都很容易長濕疹。產婦餵母乳時，也會因為寶寶吸吮和乳汁分泌等因素，帶來刺激。
王國憲說，如果是輕微濕疹，不需要特別治療，只要保持清潔，多擦乳液，避免使用刺激性太強、或添加過多香料的肥皂，並且塗抹外用類固醇藥膏。但如果擦藥後一陣子都沒有改善，最好是做病理切片檢查。
一般的乳房濕疹與柏哲氏病引發的疹子，可能都會有紅、癢、以及透明或黃色的分泌物。但是柏哲氏病的疹子範圍比較大，如果買了溼疹藥膏擦後久治不癒, 或範圍擴大至乳暈周圍，以及形狀不規則的溼疹都要特別小心
雖然有不少婦女很排斥做切片檢查，不過王國憲說，切片通常切不到一公分，而且可以沿著乳暈，傷口縫起來後，不容易看到疤痕。有疑慮還是不要拒絕切片檢查，免得錯過治療時機。
