[生活資訊] 眩暈的對症照護

眩暈和頭痛一樣，經常都是原因不明。由於症狀令人十分不適，一旦發作總會讓患者憂心。
眩暈也分為很多種類和原因，本單元將對其因應與照護方法加以說明。

突然的起立性眩暈

連續加班到深夜，或是休假日仍然處理公事、參加各種職能訓練等等，如此日復一日地過著不眠不休的生活，你是否突然感到眼前一陣黑？這其實是睡眠不足、作息不規律造成的後果。

所謂的「眩暈」

所謂的「眩暈」，感受因人而異。有人天旋地轉，有人頭昏眼花，有人如腳底踩著棉花，或是地震一般左搖右晃，還有的人無法走一直線，或是站起身時，眼前發黑，感到黑霧濛濛……症狀百變，不一而足。

告訴醫生，你是什麼感覺的眩暈？會在哪些情況下發作？對醫生而言，這是判斷眩暈原因的重要線索。

人體利用眼睛、內耳的三半規管與耳石器、四肢的肌肉與關節等深部知覺器這三大「天線」，接收身體活動、靜止、傾斜等的平衡感覺訊息，這些訊息受腦部控制，作用於眼睛、內耳、肌肉，以保持身體的平衡。而眩暈可視為是這一平衡系統發生了錯亂。

誘發眩暈的疾病

眩暈可能是梅尼爾氏症等的末梢循環問題，也可能是腦血管障礙等的中樞性疾病所造成，它可以是各種疾病所表現的症狀。

近年來發現，容易緊張焦慮的人經常發作眩暈，原因和自律神經系統或荷爾蒙的平衡有關。

眩暈如果是中樞性的重大疾病所誘發，在治療上就有急迫性，有的眩暈則只需要暫時觀察變化即可，患者必須要學習做初步的正確判斷。

伴隨眩暈出現的各種症狀

從症狀可以做初步推定，不具緊急性的症狀多半是末梢性眩暈。

1.末梢性眩暈

●噁心、嘔吐

眩暈發作期間經常可見噁心、嘔吐、畏寒、心悸等的自律神經症狀。

●重聽、耳鳴、耳閉塞感

除了眩暈之外，還有重聽、耳鳴聲、耳內閉塞感等症狀，應合理懷疑為梅尼爾氏症。

大多數的末梢性眩暈沒有立即危害，只要安靜休息，幾乎都能痊癒，一般並不會有頭痛、手腳麻痺、口齒不清等症狀。

末梢性眩暈多半是因為位在耳朵深部的內耳發生異常，尤其是當中一個被稱為三半規管、專司平衡感的器官違常所造成。由於三半規管旁就有一個職掌聲音感覺的蝸牛體，所以也會同時造成耳鳴。

耳朵內部結構

耳朵是由外耳、中耳、內耳三部分構成

梅尼爾氏症等的末梢性眩暈是這一帶發生異常所造成。

中樞性眩暈

●頭痛、頭重感

眩暈的同時伴隨劇烈頭痛，應疑似小腦出血、蜘蛛膜下出血等腦血管病變。

●神經障礙

顏面或口部四周麻痺、手足或指頭麻痺、構音障礙（言語困難）、意識障礙等症狀伴隨眩暈出現，應疑似發生腦血流障礙。

中樞性眩暈是因腦神經或腦血管障礙所引起，因此除了嘔吐之外，常見併發頭痛、神經障礙。

末梢性眩暈與中樞性眩暈的差異

記錄眩暈發作的頻率、持續的時間，可做為初步判定是末梢性眩暈或中樞性眩暈的依據。

由於中樞性眩暈多數都有緊急的危險性，因此一旦疑似中樞性眩暈，應即刻前往具備CT、MRI檢查能力的醫院。而若是末梢性眩暈，則不妨在時間允許的情況下，就近到耳鼻喉科接受治療。@(待續)


摘編自 《沒看過這本書，千萬別找醫生：日本名醫教你如何看對科、找對醫師》