弱視怎麼治療
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弱視的治療效果除與弱視的程度、類型及注視性質有關外,尚與發病年齡及開始治療年齡有關,即發現及開始治療弱視的時間越早,療效越好。弱視的治療應在配戴矯正屈光不正眼鏡的基礎上,根據弱視的類型、程度、注視性質、初診年齡等因素進行綜合考慮,制訂治療方法。治療弱視的常用方法包括:遮蓋療法、后象療法、紅色濾光片法、視覺生理刺激療法、壓抑療法、閃爍光療法、氦氖激光療法、海丁格光刷療法和同視機治療法。由於各種方法的療效有限,國內醫院常採用2或3種方法進行綜合治療,其效果較單一療法明顯。
文獻報道,對接受綜合療法的367例(619隻眼)弱視兒童進行隨訪觀察3年余,治愈率分別為輕度弱視者91.01%,中度弱視者78.09%,重度弱視者16.67%;中心注視者80.97%,旁中心注視者37.72%;屈光不正性弱視者74.87%,屈光參差性弱視者70.59%,斜視性弱視者41.01%,形覺剝奪性弱視者25%;總治愈率68.98%。
90年代初,國外開始採用左旋多巴治療大齡弱視患兒,效果良好,弱視眼視力提高,對比敏感度增強,注視暗點縮小,P-VEP P100潛伏期縮短。近2年來,國內醫院開始試用左旋多巴聯合卡比多巴或思利巴(國內研製產品)治療兒童弱視,連續口服思利巴3個月后,大齡弱視患兒視力改善,P-VEP P100和N75潛伏期縮短,P100振幅提高;連續口服左旋多巴聯合卡比多巴3個月后,弱視眼視力提高者占88.89%,注視暗點消失眼占73.07%,暗點縮小眼占23.07%,融合功能改善者占22.78%,立體視覺恢復者占16.67%。
長期以來,年齡超過視覺發育敏感期的弱視患者常被認為治愈基本無望,近2年來,國內醫院試用肌肉注射胞二磷膽鹼治療9歲以上大齡弱視患兒,隨訪6個月,發現矯正視力顯著提高,但與遮蓋加精細目力訓練治療方法比較,差異無顯著性(P;0.05);藥物聯合遮蓋加精細目力訓練治療的效果更佳。
弱視的藥物治療,在國內目前尚處於初始階段,觀察例數較少,隨訪時間短,有關最佳劑量、用藥時間、劑型改進、遠期療效及其治療機制等問題,尚需進一步研究探索。
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