[研究趣聞] 亞洲首宗 智能機械臂換膝關節

無論老化、勞損或疾病，都有可能令膝關節提早出現部分缺損，可惜以往因更換局部膝關節手術成果有限，導致不少患者因而卻步。早前養和醫院引入全亞洲首部「智能互動機械臂關節置換系統」，並成功完成本港首宗有關手術，讓局部膝關節置換術，踏入新紀元。
　　文：Chris 圖片：受訪者提供、星島圖片庫
　　革命性新技術
　　養和醫院矯形及創傷外科部（骨科）主管胡永祥醫生（上圖）指出，剛引入的新技術打破傳統手術概念，大幅提高膝關節局部置換術的治療效果及術後人工關節的耐用程度。他解釋，膝關節可分為內側、外側及髕骨關節面三部分，如屬全膝關節置換，在現時的技術下，手術治療效果已非常良好。相反，如膝關節只有局部勞損，在盡量保留良好膝關節的大前提下，施以傳統術式將有問題的膝關節組織切除更換，基於每個患者病情各異，致令切割角度、植入假體位置等存在大量變數，導致術後效果未必盡善盡美，因而縮短人工關節的耐用性。直到新系統的面世，將有望一舉解決上述問題。新系統結合電腦導航技術、機械臂及精密電腦系統三部分，讓醫生可預先在電腦系統內，計算和推斷出手術中最佳的切割和植入假體位置，故術後療效遠勝從前。
　　預先模擬手術細節
　　胡醫生進一步解釋，當診斷患者可接受「智能互動機械臂關節置換術」後，會讓其進行電腦掃描，再將患處數據輸入電腦系統中，利用特製軟件分析數據，再製成一個與患者膝關節一樣的虛擬立體模型。此時醫生即可在電腦上，預先計畫和模擬好手術的細節，以得出各項最佳的手術效果。當進入手術室後，醫生會在新儀器的電腦導航系統協助下，測量膝關節的韌帶張力鬆緊度，以及膝關節的伸屈間隙是否良好，進一步微調假體的植入位置和角度。之後電腦導航系統會校對和對正患處，再在醫生操作下，協助引導機械臂進行各項預先計畫好的手術細節，磨走破損的關節組織和置入假體。由於機械臂的誤差只有一毫米，手術過程可更精確地完成。
　　「由於可預先得出數據，因此醫生能更周詳地計畫和推算手術效果，令結果更趨完善。如能將這新概念進一步推廣至其他手術領域，相信亦可大幅改善手術效果，因此不得不稱之為一大突破，甚至革新。在新技術的協助下，醫生臨牀手術經驗，亦能更加量化，以便於作出指導傳承，有助提高醫生的培訓和交流。」胡醫生總結道。
　　■手術細節預先計畫愈詳盡，其完成度和術後效果則愈佳。
　　■新系統有如眼、手、腦，輔助醫生提高手術成效。