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標題: [生活知識] 會眨眼睛!到底該不該算植物人? [打印本頁]

作者: 藍桉    時間: 2013-4-3 11:01     標題: 會眨眼睛!到底該不該算植物人?

陳先生(化名)在正值壯年時在家有一天因為突然的心肌梗塞而休克,在被救護車送到急診室時早已沒有生命跡象,經過急診醫師努力的搶救一小時後,他的心跳血壓終於恢復過來,然而他卻再也沒有醒過來。天主教耕莘醫院新店總院神經內科 - 劉議謙醫師說,該病患在醫院裡住了兩個月才好不容易可以脫離呼吸器,但仍需用鼻胃管餵食,對家人的呼叫也始終不理不睬,偶而自顧自的眨著眼睛。這是典型的缺氧性腦病變個案。一年後,情況依舊,但家人始終抱對他不離不棄,依舊定期來門診拿藥、追蹤。

有天,病人的小女兒突然問說:「劉醫師,我父親會眨眼睛耶,應該不算植物人吧!」當下,劉議謙醫師反射性的回答,「植物人的診斷標準中不包含眨眼睛啊!」印象中,後來她哭喪著臉走出診間,那時劉醫師非常後悔自己的心直口快。

事實上,眨眼反射到底與意識有沒有關係可能到現在都還是有爭議的話題。劉議謙醫師表示,醫師也不是神,無法知道病人心中是不是真的有什麼想法。眨眼反射在生理上算是腦幹的反射之一,就像瞳孔反射或頭眼反射(將頭轉到一邊,眼睛仍然會維持直視)一樣,應該是與意識無關。

然而植物人雖然大腦皮質因為缺氧的關係而損壞,理論上腦幹應該是完好的,所以有眨眼反射應該也不意外。但反對此說法的學者則強調,眨眼反射事實上需要部分完好的視覺皮質來「感受」,兩造說法都很有道理,目前也沒有誰對誰錯。

劉議謙醫師說,在比利時有個團隊特別收集了91位臨床診斷為植物人的個案,其中約有半數仍存在眨眼反射,經過長達一年的追蹤,具眨眼反射的那組在無論甦醒機率、死亡機率都與不具眨眼反射的那組相差不遠,至少都無法達到統計意義。

也就是說,眨眼反射不能代表意識的有無,且其存在也與患者之後的甦醒機率無關。不過話說回來,約半數的植物人患者都有眨眼反射倒是讓人有點驚訝。





如果植物人會眨眼睛....其實應該有很大機會能夠甦醒過來的..別放棄希望~




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