[轉貼] 當粉刺長在特殊部位時

當粉刺長在特殊部位時
表皮囊腫古稱「粉瘤」，這是皮膚科二種最常見的皮下腫塊之一，另一種是脂肪瘤。一般約一至二公分大小，除非發炎，否則皮膚並無發紅等異狀。好發在年輕人的頭皮、頸部、胸部及背部，但除了手掌、腳掌等無毛處以外，其餘均可能出現。多數單獨存在，但在陰囊處，常呈多發症灶。

囊腫的內容物是堆積的皮垢，也就是原本應脫落的角質層。有些表皮囊腫呈半球狀明顯凸出皮膚表面，有些則深埋皮內，必須用觸摸的才感覺到囊腫的存在。不過如果仔細看，多數囊腫表面是與毛囊相通的，只是有些開口較明顯，好像是一個黑頭粉刺，有些則在擠壓時，毛孔才較為明顯；開口較明顯時，用力擠壓，有時可將白色膏狀內容物由毛孔處擠出，有乳酪樣酸敗的異味，有時內容物還會鈣化。

目前的看法認為表皮囊腫應視為毛囊囊腫，而非表皮陷入所形成，換言之，其實表皮囊腫是一種大型的粉刺，形成的原因並不清楚，但在特殊部位，如女性鼠蹊部、男性內褲邊緣、膝蓋或手肘處的摩擦，被認為是成因之一，而臉上的病灶則有研究認為抽煙可能與多發病灶有關。

蔡呈芳 醫師指出表皮囊腫需不需要開刀拿掉，或是只作清瘡及觀察，應視情形而定。美觀、不舒服或是擔心惡性、不確定診斷，都是開刀的原因。不少人其實與表皮囊腫相安無事，但也有不少人是每隔一段時間就會腫痛，甚至引發周圍蜂窩組織炎，彷彿是一顆不定時炸彈，但真正變成惡性化的情形則是微乎其微。至於為何會發炎腫痛，細菌感染似乎一般並非重要因素，外在壓迫或內在壓力導致囊腫壁部分破裂可能是主要因素，當囊腫的內容物接觸到外面的皮膚，引起了異物型的發炎反應。但除了避免擠壓外，目前並無任何預防表皮囊腫發炎方式。

除了開刀外，在囊腫尚未破裂前，也可嘗試囊腫外翻，像吹泡泡糖似的讓囊腫壁反轉擠出，但除擠出內容物外，也要將包覆囊腫的上皮薄膜翻出，才可能根除，此種治療方式，在美觀及安全性上是最佳的，但需要一些經驗才能有完美的結果。至於已經發炎的囊腫，則建議先將囊腫切開，作清創排膿的處理，等到發炎消退，再擇期割除。但因內容物已破出四散，有時不易完全切乾淨。在臨床上，常使用口服抗生素治療發炎的表皮囊腫，雖然經由細菌比對，認為發炎不是由細菌引起，但抗生素本身除殺菌外，也有消炎的功能，因此或許多少仍有些幫助。