[其他知識] 藥品在人體內的旅行

引用自：聲動財經網

多數藥片吞服以後，會在胃內崩解散開，然後進一步溶解在胃液裡。來到了小腸，尤其是十二指腸，便經絨毛吸收進入身體。少數藥品不吸收，停留在腸胃道發揮作用，例如制酸劑（俗稱的胃藥）留在此處中和胃酸、瀉劑與止瀉劑主要在大腸，部份在小腸產生藥效。經口服的藥品進入全身血液循環以前，會先到肝臟旅行，有些藥就在此地被肝臟的酵素破壞了一大半，藥學上稱為「肝臟首渡效應」，會使藥品的療效打折扣。減少肝臟首渡效應最常用的方法之一，就是在飯後一小時或隨餐吃藥，這樣就可以靠食物緩和部份作用。如果仍然無法避免藥品被破壞，或是有些藥品甚至因為肝臟首渡效應嚴重到不能口服，就必須打針，例如某些抗心律不整藥。藥品如果從靜脈注射，則不需要經過以上崩散、溶解、吸收等步驟，可以直接進入血液循環，是所有給藥方式當中，最快產生藥效的，但是危險性也相對較高。某些特殊劑型的藥品會省略了前面某些步驟，例如消硝基甘油舌下錠，使用時含在舌下，可直接從舌下黏膜吸收到血液；肛門栓劑則是從直腸黏膜直接吸收，肌肉注射是從肌肉層慢慢進入血液，皮下注射是從皮下組織到達血液，例如胰島素針劑。

　　進入血液的藥品，還會繼續跑到各處組織去發揮最作用，例如強心劑到心臟，止痛劑到神經系統，降血壓劑到血管、心臟與腎臟等處，氣喘藥到氣管與肺臟，某些藥還會穿過層層屏障到大腦去，例如鎮靜安眠藥。鐵劑最後會進入紅血球，鈣離子會到骨骼裡。每個藥品在它應該去的地方發揮藥效，但有時也會跑到我們不希望它去的地方，引起副作用或不良反應。完成期待的任務以後，多數藥品會再度聚集到肝臟，轉變成容易排出去的型態，也就是水溶性變高了，然後再從腎臟隨尿液排出去。由此可見，肝臟的負荷很大，對藥品的代謝十分重要。還有一批體積與重量較小的藥品，只有少數會經過肝臟，多數會直接到腎臟，從那兒離開人體，例如大家所熟知的抗生素。所以，身體處理藥品最重要的兩個器官，就是肝臟與腎臟。

　　另外，也有少數藥品會從膽汁隨糞便排出，例如紅黴素、安匹西林，或是隨汗水流出。當肝腎功能不好的時候，它們處理藥品的能力必定打了折扣，因此必須調整藥品的用量或服藥間隔，不可以再服用一般正常人的用量，這些也是醫師藥師們的專長或責任。有些藥品油溶性強，很容易堆積在組織或脂肪細胞，延長了藥品的作用時間，甚至引起中毒，老年人尤其比年輕人容易出現這種情形，因此有時必須調整藥量。